Меланома – це злоякісна пухлина, яка розвивається з пігментних клітин шкіри (меланоцитів). Ці клітини відповідають за вироблення меланіну – пігменту, що визначає колір шкіри, волосся та очей. Меланома є однією з найагресивніших форм раку шкіри: навіть одна незвичайна родимка або пігментоване утворення можуть з часом переродитися у небезпечну пухлину. Хоча меланома трапляється значно рідше за базальноклітинний чи плоскоклітинний рак шкіри, саме вона найчастіше призводить до серйозних ускладнень через здатність до швидкого метастазування в лімфатичні вузли та віддалені органи, зокрема легені та головний мозок.
За даними експертів Лікарні ізраїльської онкології LISOD, з початку 2000-х років кількість діагностованих випадків меланоми в Україні постійно зростає. У 2024 році в країні було зафіксовано понад 3 тисячі нових випадків, що свідчить про підвищену актуальність раннього виявлення та профілактики цього захворювання.
Симптоми меланоми та самообстеження
Рак шкіри, зокрема меланома, є однією з небезпечних онкологічних хвороб, яку ми можемо виявити самостійно, якщо уважно стежимо за станом своєї шкіри. Зміни родимок, поява нових пігментованих утворень, нерівномірна пігментація чи свербіж можуть бути першими сигналами небезпеки. Самоконтроль шкіри – це ефективний спосіб помітити патологію на ранніх етапах, коли лікування найбільш результативне, а негативний вплив терапії на організм мінімальний.
Як не пропустити небезпечні ознаки
Щоб не упустити підозрілі зміни, варто регулярно перевіряти шкіру на наявність основних ознак, які можуть свідчити про онкологічне захворювання.
Основні симптоми для самоконтролю
| Ознака | Що перевіряти |
|---|---|
| Зміна розміру | Родимка збільшується або перевищує 6 мм |
| Зміна форми | Родимка стає асиметричною, її половини не однакові |
| Зміна кольору | Поява декількох відтінків, потемніння або освітлення |
| Потовщення або піднесення | Родимка виступає над шкірою або ущільнюється |
| Кровотеча або кірочки | Виділення крові або утворення кірки на родимці |
| Свербіж або біль | Постійний дискомфорт у зоні родимки |
| Почервоніння та набряк | Шкіра навколо родимки червоніє або опухає |
Онкологи радять регулярно оглядати всі ділянки тіла – обличчя, шию, руки, ноги, спину та стопи. Для важкодоступних ділянок використовуйте дзеркало або попросіть допомоги близьких.
Використання правила ABCDE
Для того, щоб простіше відстежувати зміни родимок і не пропустити підозрілі утворення, рекомендується користуватися правилом ABCDE. Це метод, розроблений лікарями зі США, який допомагає легко запам’ятати, на які ознаки слід звертати увагу під час самоконтролю.
| Літера | Що перевіряти | Пояснення |
|---|---|---|
| A – Asymmetry (асиметрія) | Родимка нерівномірна, половинки не збігаються | Злоякісні пухлини ростуть нерівномірно, доброякісні – симетричні |
| B – Border (межі) | Краї нерівні, зубчасті або розмиті | Нечіткі краї можуть свідчити про інфільтрацію тканин |
| C – Color (колір) | Нерівномірний колір, кілька відтінків | Потемніння, світлі або різні відтінки – тривожна ознака |
| D – Diameter (діаметр) | Родимка > 6 мм або швидко зростає | Великі утворення або ті, які швидко зростають, потребують медичної оцінки |
| E – Evolving / Elevation (зміни/піднесення) | Будь-які помітні зміни форми, кольору, розміру, піднесення, свербіж, кровоточивість | Динаміка змін – критично важлива ознака злоякісності |
Самостійний контроль шкіри – це один із найлегших та найефективніших методів виявити меланому на ранній стадії.
Фактори ризику меланоми
Меланома – це злоякісна пухлина шкіри, і її розвиток часто пов’язаний із певними факторами ризику. Розуміння цих факторів допомагає своєчасно вживати профілактичні заходи та уважно контролювати стан шкіри.
Основні фактори ризику
| Фактор ризику | Пояснення |
|---|---|
| Нордичний фенотип | Світла шкіра, світле або руде волосся, блакитні або світлі очі. Люди з таким фенотипом більш чутливі до ультрафіолету та частіше отримують сонячні опіки. |
| Схильність до сонячних опіків | Особливо важливо звертати увагу на опіки у дитинстві та юності. Повторювані опіки підвищують ризик розвитку меланоми в дорослому віці. |
| Синдром диспластичного невуса | Наявність великої кількості родимок із атиповими ознаками. Такі родимки частіше перероджуються у злоякісні утворення. |
| Лентиго | Пігментні плями на шкірі, які з’являються під впливом сонця. Деякі форми лентиго підвищують ризик меланоми. |
| Сімейний анамнез меланоми | Наявність випадків меланоми у близьких родичів значно збільшує ймовірність розвитку захворювання. |
Людям із високим ризиком розвитку меланоми особливо важливо регулярно проводити самоогляд шкіри та відвідувати дерматолога не рідше одного–двох разів на рік. Одним із ключових профілактичних заходів є захист від сонячного випромінювання: рекомендується користуватися сонцезахисними кремами з SPF 30 і вище, носити одяг та головні убори, які закривають шкіру, а також уникати перебування на відкритому сонці у пікові години. У разі появи нових родимок або помітних змін у старих утвореннях слід негайно звертатися до лікаря для оцінки ризику та, у разі потреби, проведення додаткових обстежень.
Діагностичні тести при меланомі
При підозрі на меланому будь-яке шкірне утворення необхідно повністю видаляти для гістопатологічного дослідження. Часткова біопсія або тонкоголкова біопсія не рекомендуються, оскільки вони не дозволяють точно оцінити ступінь злоякісності пухлини. Якщо гістологічне дослідження підтверджує меланому, подальше обстеження включає оцінку регіонарних лімфатичних вузлів, які можуть містити метастази. Найчастіше застосовується ультразвукове дослідження лімфатичних зон.
У випадку, якщо клінічно пальпованих вузлів немає, проводиться дослідження сторожового лімфатичного вузла – першого вузла на шляху лімфи від пухлини до інших органів. Ідентифікація сторожового вузла може здійснюватися за допомогою:
- Ізотопного методу.
- Комбінованого методу «фарбування + ізотоп».
- Лімфосцинтиграфії та портативної гамма-камери під час операції.
Якщо в сторожовому вузлі виявляються метастази, зазвичай проводиться видалення всіх регіонарних лімфатичних вузлів. Для мікрометастазів (діаметром менше 2 мм) спеціальних рекомендацій немає: більшість хірургів виконують повну регіонарну лімфаденектомію, хоча іноді обмежуються видаленням лише сторожових вузлів.
Меланома – серйозне онкологічне захворювання, і багато в чому раннє виявлення залежить саме від пацієнта. Якщо ви уважно стежите за станом своєї шкіри, звертаєте увагу на нові або змінені родимки, відчуття дискомфорту та вчасно консультуєтеся з лікарем, є реальна можливість помітити меланому на ранній стадії та успішно пройти лікування.
